Hur snabbt växer malignt

•

Malignt melanom

Vad existerar malignt melanom?

Malignt melanom existerar en typ av hudcancer där elakartade tumörer utvecklas från hudceller som producerar pigmentet melanin. Skador orsakade av UV-strålning från solen kan leda till för att hudceller omvandlas till cancerceller och bildar tumörer.

Det finns flera varianter från malignt melanom, varav dem vanligaste inkluderar ytligt något som ökar i storlek eller antal melanom, lentigo maligna melanom, nodulärt melanom och akralt lentiginöst melanom. Sker upptäckt av malignt melanom tidigt är risken för vidare komplikationer låga.

Orsaker mot malignt melanom

Den främsta orsaken till malignt melanom existerar överexponering på grund av solens UV-strålning, särskilt genom upprepade brännskador. Andra riskfaktorer inkluderar ärftlighet, solkänslig hud, många födelsemärken och tidigare användning från immunhämmande medicin eller cytostatika.

Symtom på malignt melanom

Symtom vid malignt melanom kan omfatta nya brunsvarta fläckar alternativt knutor vid huden vilket växer inom storlek alternativt förändrar utseende. Det existerar viktigt för att vara uppmärksam på hudförändringar och söka medicinsk hjälp om man misstänker malignt melanom.

Behandling från malignt melanom

Vid misstanke angående malignt melanom utförs

•

Malignt melanom

Granskad av:Lars Ny, docent, överläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Fakta

Malignt melanom kan förekomma var som helst på kroppen
Vanliga första symtom på malignt melanom är att ett födelsemärke börjar växa, klia eller ändra färg och form
Hudcancer är vanligare bland människor med ljus hud.

Vad är malignt melanom?

Malignt melanom är en form av hudcancer som startar i melanocyterna, våra pigmentceller, längst ner i överhuden. Ett fel uppstår i en melanocyt som gör att cellerna börjar dela sig ohämmat.

Basalcellscancer, skivepitelcancer och malignt melanom är tre olika typer av hudtumörer. Av de olika cancerformerna är det framför allt malignt melanom som kan ge metastaser, dottertumörer. Det vanligaste är att malignt melanom sprids till lymfkörtlar. Därifrån kan de spridas vidare och bilda metastaser i lungor, lever, hjärna och skelett.

Malignt melanom förekommer i alla åldrar, men är mycket ovanligt bland barn. De som får diagnosen malignt melanom är i genomsnitt år gamla.

Det är vanligare för människor med ljus hud att drabbas av malignt melanom, hos personer med mörk hud är malignt melanom ovanligt. Melaninrik hud ger ett bra

•

Immunterapi med checkpointhämmare

Immunaktivering med ”immune check point inhibitors (ICI)”

Behandlingsöversikt

PDhämmare

Förstahandsvalet vid metastaserat hudmelanom stadium IV eller inoperabel stadium III är i Sverige immunterapi med PDhämmare, nivolumab (Opdivo) alternativt pembrolizumab (Keytruda). Dessa läkemedel aktiverar de cytotoxiska T-lymfocyterna så de kan attackera tumörcellerna.

PDhämmare ges intravenöst vanligen var fjärde (nivolumab) eller var tredje/sjätte (pembrolizumab) vecka i fast dos. Behandling pågår upp till två år, men kan ibland avbrytas tidigare om patienten får svåra biverkningar eller om sjukdomen helt försvunnit (komplett respons). Patienter med pågående immunterapi skall ha en noggrann uppföljning för att upptäcka eventuella biverkningar som kan vara både symtomgivande och icke-symtoimgivande. Patienterna följs med viss specialprovtagning (bl a kortisol och tyreoideaprover T4/TSH) för att monitorera endokrina kroppsfunktioner.

PDhämmare kan ibland ge upphov till en överaktivering av immunsystemet och då ge biverkningar i forma av inflammationer, ”autoimmuna reaktioner” i ett eller flera organsystem, t ex:

Dermatit