Nack och ryggbesvär

Oavsett typ av besvär leder rygg- och nacksmärta ofta till kraftigt försämrad livskvalitet. En del av detta kan vara oro för vad smärtan och den försämrade funktionen beror på.

Kunskapen om orsakssamband bakom rygg- och nackbesvär är fortfarande i många avseenden begränsad. För klinikern är utmaningen att särskilja den mindre grupp med specifika tillstånd som kräver utredning och eventuellt specialistbehandling från den största gruppen med ospecifik smärta 

.

För gruppen med ospecifik smärta gäller att man på ett trovärdigt sätt förklarar smärtmekanismer, ger råd om hur man ska bete eller förhålla sig för att fungera bättre och för att kunna hantera problemet så bra som möjligt. Att motivera patienter till en aktiv och hälsosam livsstil trots det onda är ofta en utmaning.

Med patienten stående/gående

Observera rörelsemönster

• notera hur patienten rör sig vid gående (hälta eller droppfot pekar på nervrotspåverkan)
• notera om patienten sätter sig försiktigt (att sitta är ofta besvärligt) med hjälp av armstöd (antyder grad av smärta)

• notera hur patienten klarar avklädning och att ta av sig skor (det kan vara extra svårt att nå ner till fötterna och ta på och av till exempel strumpor vid nervrotspåverkan).

Notera utbredning av smärtan

Stå bakom patienten och be denne att med handen visa utbredningen av ryggbesvären. Vid bensmärta: be patienten visa även hela dess utbredning. Detta är ett av de mest reproducerbara fysikaliska undersökningsmomenten.

Inspektion av ryggen

Inspektera rygg/bål från sidan när patienten står upp. Det kan ge en uppfattning om bröstkyfosens storlek (ökad kyfos kan tala för kotkompressioner, Mb Bechterew eller Mb Scheuermann) respektive ländlordosens storlek (en utplanad ländryggslordos kan vara te

•